الإجابة السريعة
أغلب الأطفال يجلسون دون سند بين الشهر السادس والتاسع تقريبًا، ويبدأ كثير منهم الحبو بين 7 و10 أشهر، ويقف الطفل ممسكًا بالأثاث حول 9 إلى 12 شهرًا، ويمشي وحده في الغالب بين 12 و15 شهرًا. لكن المدى الطبيعي أوسع من هذه الأرقام: بعض الأطفال الأصحاء يمشون في الشهر التاسع وبعضهم قرب 17 شهرًا، وبعضهم لا يحبو أصلًا. ما يستدعي التقييم ليس تأخر أسبوع أو أسبوعين، بل علامات واضحة مثل عدم الجلوس دون سند بعد 9 أشهر، أو عدم المشي بعد 18 شهرًا، أو فقدان مهارة كان الطفل يتقنها، أو ضعف واضح في جهة واحدة من الجسم.
يسأل كثير من الآباء والأمهات في جدة ومكة والقطيف السؤال نفسه: هل طفلي متأخر؟ وغالبًا ما يبدأ القلق من مقارنة بسيطة مع ابن الجيران أو طفل في العائلة مشى مبكرًا. هذا الدليل يشرح المراحل الحركية الكبرى في السنة والنصف الأولى، والمدى الطبيعي لكل مرحلة، ومتى تكون المقارنة مطمئنة ومتى تحتاج إلى استشارة، وما الذي يمكن فعله في البيت لدعم الطفل بطريقة آمنة.
ما المقصود بالنمو الحركي؟
النمو الحركي هو اكتساب الطفل التدريجي للقدرة على التحكم في جسمه. يقسمه المختصون عادة إلى مهارات حركية كبرى تعتمد على عضلات الرقبة والجذع والأطراف، مثل رفع الرأس والتقلب والجلوس والحبو والوقوف والمشي، ومهارات حركية دقيقة تعتمد على اليدين والأصابع، مثل الإمساك بالأشياء ونقلها من يد إلى يد والتقاط الحبات الصغيرة. يركز هذا الدليل على المهارات الكبرى لأنها أكثر ما يسأل عنه الأهل، ولأنها مجال عمل أخصائي العلاج الطبيعي للأطفال.
من المهم أن نتذكر أن النمو لا يسير بخط مستقيم. قد يتوقف الطفل أسابيع عند مهارة ثم يقفز فجأة إلى التالية، وقد ينشغل بتعلم الكلام أو اللعب باليدين فيبدو أبطأ حركيًا لفترة قصيرة. لذلك ينظر المختص إلى الاتجاه العام للتطور وجودة الحركة، لا إلى تاريخ واحد في التقويم.
المراحل الحركية الكبرى شهرًا بشهر
الأعمار التالية تقريبية وتمثل ما يحدث عند أغلب الأطفال، وليست مواعيد امتحان. وللطفل المولود قبل موعده يُحسب العمر المصحح (العمر الفعلي ناقص عدد الأسابيع التي وُلد بها مبكرًا) حتى عمر سنتين تقريبًا.
من الولادة حتى 4 أشهر: التحكم في الرأس
في الأسابيع الأولى يكون رأس الرضيع ثقيلًا مقارنة بجسمه. مع الوقت يبدأ برفع رأسه وهو مستلقٍ على بطنه، ثم يرفع صدره مستندًا على ساعديه. بحلول الشهر الرابع تقريبًا يثبت معظم الأطفال رؤوسهم جيدًا عند حملهم، ويبدؤون في دفع الأرض بأيديهم وهم على البطن.
من 4 إلى 7 أشهر: التقلب ومحاولات الجلوس
يتعلم الطفل التقلب من البطن إلى الظهر ثم من الظهر إلى البطن. ويجلس في البداية مستندًا على يديه أمامه، ثم يقل اعتماده على اليدين تدريجيًا. كثير من الأطفال يبدؤون الجلوس دون سند بين الشهر السادس والثامن.
من 7 إلى 10 أشهر: الحبو والتنقل
يجد الطفل طريقته الخاصة في التنقل: الحبو على اليدين والركبتين، أو الزحف على البطن، أو التنقل جالسًا على المقعدة. ليس كل الأطفال يحبون، وبعضهم ينتقل مباشرة إلى الوقوف والمشي، وهذا لا يعني بالضرورة وجود مشكلة ما دامت بقية المهارات تتطور وكانت الحركة متناظرة بين الجهتين.
من 9 إلى 12 شهرًا: الوقوف والتنقل حول الأثاث
يسحب الطفل نفسه للوقوف ممسكًا بالكنب أو حافة الطاولة، ثم يمشي جانبيًا حول الأثاث. هذه المرحلة مهمة لتقوية عضلات الورك والساقين وتعلم نقل الوزن من قدم إلى أخرى.
من 12 إلى 18 شهرًا: المشي المستقل
يخطو أغلب الأطفال خطواتهم الأولى دون مساعدة بين 12 و15 شهرًا، ويكون المشي في البداية بقدمين متباعدتين وذراعين مرفوعتين للتوازن، مع سقوط متكرر. مع الأسابيع يصبح المشي أكثر ثباتًا، ويبدأ الطفل في الانحناء لالتقاط لعبة ثم الوقوف مجددًا.
كم هو واسع المدى الطبيعي؟
تابعت دراسة منظمة الصحة العالمية متعددة المراكز لمرجع النمو (نُشرت نتائج المهارات الحركية عام 2006 في مجلة Acta Paediatrica) أطفالًا أصحاء في ست دول، ووجدت أن نوافذ اكتساب المهارات واسعة جدًا. فمثلًا، المشي دون مساعدة ظهر عند الأطفال الأصحاء تقريبًا بين 8 أشهر و18 شهرًا، والجلوس دون سند بين 4 و9 أشهر تقريبًا. هذه النوافذ تصف ما حققه الأطفال الأصحاء في الدراسة، ولا تعني أن الانتظار حتى نهاية النافذة صحيح دائمًا إذا كانت هناك علامات أخرى مقلقة.
لهذا يجمع المختص بين أمرين: عمر الطفل وجودة الحركة. طفل عمره 14 شهرًا لا يمشي بعد، لكنه يقف ويتنقل حول الأثاث بثقة ويستخدم جهتي جسمه بالتساوي، يختلف كثيرًا عن طفل في العمر نفسه لا يتحمل الوقوف على قدميه أو تبدو عضلاته رخوة جدًا.
علامات تستدعي استشارة الطبيب أو التقييم
علامات تستدعي مراجعة طبيب الأطفال قريبًا
- عدم ثبات الرأس عند الحمل بعد عمر 4 إلى 5 أشهر تقريبًا.
- عدم الجلوس دون سند بعد 9 أشهر.
- عدم الوقوف مع الإمساك بالأثاث بعد 12 شهرًا تقريبًا.
- عدم المشي وحده بعد 18 شهرًا.
- فقدان مهارة كان الطفل يتقنها في أي عمر، وهذه علامة تستدعي المراجعة دون انتظار.
- استخدام يد أو ساق واحدة بشكل واضح وإهمال الأخرى، أو تفضيل يد معينة قبل عمر سنة.
- رخاوة شديدة في الجسم أو تيبس واضح في الأطراف، أو المشي المستمر على أطراف الأصابع بعد بدء المشي.
- تأخر متزامن في الكلام أو التواصل أو التفاعل مع المحيط.
وجود علامة من هذه لا يعني تشخيصًا بعينه، فقد يكون السبب بسيطًا أو مؤقتًا. لكن التقييم المبكر يطمئن الأسرة أو يكشف حالة مثل ارتخاء العضلات عند الأطفال أو الشلل الدماغي أو غيرها في وقت يكون فيه التدخل أكثر فائدة. وتذكير مهم: هذا المحتوى للتوعية ولا يغني عن فحص طبيب الأطفال، الذي قد يطلب تحاليل أو تحويلًا لطبيب أعصاب الأطفال عند الحاجة.
لماذا يتأخر بعض الأطفال حركيًا؟
الأسباب متنوعة، وأغلبها ليس خطيرًا. من أشهرها:
- الولادة المبكرة: يحتاج الطفل الخديج غالبًا وقتًا أطول، لذلك نقيس تقدمه بالعمر المصحح.
- قلة الوقت على البطن: الطفل الذي يقضي معظم يومه في كرسي السيارة أو الهزاز أو على ظهره قد يتأخر في تقوية الرقبة والكتفين.
- طبيعة الطفل ووزنه: بعض الأطفال حذرون بطبعهم، وبعضهم أثقل وزنًا فيحتاج قوة أكبر للوقوف.
- مرض أو دخول مستشفى لفترة طويلة.
- حالات عصبية أو عضلية أو وراثية مثل متلازمة داون أو ضعف التوتر العضلي أو الشلل الدماغي، وهي تحتاج متابعة طبية وعلاجًا طبيعيًا منتظمًا.
كيف ندعم النمو الحركي في البيت؟
لا يحتاج الطفل الطبيعي إلى أجهزة خاصة أو تمارين معقدة، بل إلى فرص كثيرة للحركة الحرة على أرض آمنة. هذه أفكار عملية تناسب البيوت والشقق:
وقت البطن منذ الأسابيع الأولى
ضعي الرضيع على بطنه وهو مستيقظ وتحت المراقبة عدة مرات في اليوم، لدقائق قليلة في البداية ثم لفترات أطول. يمكن الاستلقاء أمامه والكلام معه أو وضع لعبة ملونة أمامه. أما النوم فيكون دائمًا على الظهر حسب توصيات النوم الآمن للرضع.
بساط على الأرض بدل الحمل الطويل
البساط النظيف في المجلس أو غرفة المعيشة أفضل مكان للتعلم. الحمل المستمر والكراسي الهزازة لفترات طويلة تقلل فرص الطفل في التجربة. لا بأس بها لوقت قصير، لكن الأرض هي مدرسة الحركة.
ألعاب تشجع الخطوة التالية
ضعي اللعبة أبعد قليلًا مما يصل إليه الطفل ليتقلب أو يزحف نحوها. وعندما يبدأ الوقوف، رتّبي قطع الأثاث الثابتة بحيث يتنقل بينها. ألعاب الدفع الثابتة الثقيلة قد تساعد بعض الأطفال، أما المشايات ذات العجلات التي يجلس فيها الطفل فلا ينصح بها كثير من أطباء الأطفال لأنها ترتبط بإصابات السقوط من الدرج ولا تسرّع المشي.
الحفاء أفضل داخل البيت
المشي حافيًا على سطح آمن يساعد القدم على الإحساس بالأرض وتقوية عضلاتها. الحذاء يكون للخروج وحماية القدم فقط.
ماذا يحدث في جلسة التقييم المنزلية؟
عندما تطلب الأسرة تقييمًا، يبدأ أخصائي العلاج الطبيعي بسؤال الأهل عن الحمل والولادة والمهارات التي اكتسبها الطفل ومتى. ثم يلاحظ الطفل وهو يلعب على الأرض في بيئته المعتادة، وهذه ميزة مهمة للجلسة المنزلية لأن الطفل يكون أكثر راحة من العيادة. يفحص الأخصائي التوتر العضلي، وردود الفعل، والتوازن، وطريقة نقل الوزن، والتناظر بين الجهتين.
بعد ذلك يشرح للأهل ما وجده بلغة واضحة: هل التطور ضمن المدى الطبيعي ويحتاج متابعة فقط؟ أم يوجد تأخر يحتاج برنامجًا علاجيًا؟ أم توجد علامات تستدعي تحويلًا للطبيب؟ وفي حال الحاجة لبرنامج، يتعلم الأهل أنشطة لعب يومية قصيرة تناسب البيت، لأن ما يحدث بين الجلسات أهم من الجلسة نفسها. يقدم مركز بداية هذه الخدمة في جدة ومكة المكرمة والقطيف، ويمكن طلب أخصائية علاج طبيعي عند الرغبة.
أخطاء شائعة يقع فيها الأهل بحسن نية
- المقارنة المستمرة بالأقارب أو بمقاطع وسائل التواصل، فكل طفل له إيقاعه.
- إجبار الطفل على الوقوف أو المشي قبل أن يكون مستعدًا، أو إمساكه من ذراعيه لفترات طويلة.
- الاعتماد على المشاية ذات العجلات على أمل تسريع المشي.
- الانتظار الطويل رغم وجود علامات واضحة مثل فقدان مهارة أو ضعف في جهة واحدة.
- إهمال وقت البطن لأن الطفل يبكي في البداية، والحل أن نبدأ بفترات قصيرة ونزيدها تدريجيًا.
متى نطمئن ومتى نتحرك؟
خلاصة الأمر: إذا كان طفلك يكتسب المهارات بالتتابع، ويستخدم جهتي جسمه بالتساوي، ويتفاعل ويلعب ويتواصل، فالتأخر البسيط في مهارة واحدة غالبًا لا يدعو للقلق، ويكفي أن تعطيه فرصًا أكثر للحركة وتتابعيه مع طبيب الأطفال في زيارات التطعيم. أما إذا ظهرت علامة من العلامات المذكورة أعلاه، أو شعرت الأم بأن شيئًا ما ليس على ما يرام، فالتقييم المبكر أفضل من الانتظار. حدس الأهل له قيمة، والتقييم الذي يطمئن الأسرة ليس وقتًا ضائعًا.
يمكنك قراءة المزيد عن تأخر النمو الحركي وتأخر المشي عند الأطفال، وعن ما يُثبت فعاليته في علاج الشلل الدماغي، أو حجز زيارة تقييم منزلية.
الأسئلة الشائعة
متى يمشي الطفل الطبيعي؟
أغلب الأطفال يمشون وحدهم بين 12 و15 شهرًا، لكن المدى الطبيعي يمتد تقريبًا من 8 أشهر إلى 18 شهرًا. إذا لم يمشِ الطفل بعد 18 شهرًا فيُنصح بمراجعة طبيب الأطفال للتقييم.
طفلي لم يحبُ أبدًا وبدأ يقف، هل هذه مشكلة؟
ليس بالضرورة. بعض الأطفال يتجاوزون الحبو ويتنقلون بطرق أخرى ثم يقفون ويمشون. المهم أن تكون بقية المهارات متقدمة وأن تكون الحركة متناظرة بين الجهتين.
هل المشاية تساعد الطفل على المشي أسرع؟
لا تساعد المشايات ذات العجلات على المشي أسرع، وترتبط بإصابات خاصة بالسقوط من الدرج، لذلك لا ينصح بها كثير من أطباء الأطفال. الأفضل اللعب على الأرض والتنقل حول الأثاث الثابت.
كيف أحسب العمر المصحح للطفل الخديج؟
اطرحي من عمر الطفل الحالي عدد الأسابيع التي وُلد بها قبل الأسبوع الأربعين. فطفل عمره 10 أشهر وُلد قبل موعده بشهرين يُقيَّم حركيًا كأنه في عمر 8 أشهر تقريبًا، ويُستخدم ذلك عادة حتى عمر سنتين.
متى يجلس الرضيع وحده؟
يجلس كثير من الأطفال دون سند بين 6 و8 أشهر، والمدى الطبيعي يمتد تقريبًا حتى 9 أشهر. إذا لم يجلس الطفل دون سند بعد 9 أشهر يُستحسن التقييم.
هل يمكن أن يتأخر الطفل حركيًا ويكون طبيعيًا تمامًا؟
نعم، كثير من الأطفال يتأخرون قليلًا في مهارة ثم يلحقون بأقرانهم. لكن الحكم على ذلك يحتاج نظرة شاملة للطفل، لذلك يبقى التقييم المبكر خيارًا مطمئنًا عند الشك.
هل يمكن أن تكون جلسات العلاج الطبيعي للطفل في البيت؟
نعم، الجلسات المنزلية مناسبة جدًا للأطفال لأنهم يتحركون بحرية في بيئة مألوفة، ويتعلم الأهل الأنشطة في المكان نفسه الذي سيطبقونها فيه. يقدم مركز بداية جلسات العلاج الطبيعي للأطفال في البيت.
اقرأ أيضًا: المشي على أطراف الأصابع عند الأطفال
