مرض أوسجود شلاتر: ألم أسفل الركبة عند المراهقين الرياضيين

يأتي إلينا كثير من الأهالي في جدة ومكة والقطيف بسؤال متكرر: ابني يلعب كرة قدم في الأكاديمية، وظهر عنده نتوء مؤلم تحت الركبة، فهل يتوقف عن اللعب؟ هل هذا كسر؟ هل سيبقى النتوء؟ هذا الدليل يجيب عن هذه الأسئلة بلغة بسيطة، ويشرح كيف يتعامل العلاج الطبيعي مع الحالة دون تهويل ولا إهمال.

ماذا يحدث في الركبة؟

عظام الأطفال واليافعين فيها مناطق نمو غضروفية لم تتعظم بعد. إحدى هذه المناطق تقع في البروز العظمي أعلى عظمة الساق أسفل الركبة، وهو المكان الذي يتصل به وتر الرضفة القادم من عضلة الفخذ الأمامية. أثناء طفرة النمو تطول العظام بسرعة قد تسبق قدرة العضلات على مجاراتها، فتصبح عضلة الفخذ الأمامية مشدودة أكثر. ومع الجري والقفز المتكرر، يشد الوتر على منطقة النمو مرات كثيرة، فتتهيج وتلتهب ويتكون أحيانًا نتوء عظمي بارز.

لهذا السبب يُعد أوسجود شلاتر مشكلة إفراط في الحمل على منطقة نمو حساسة، وليس إصابة مفاجئة أو مرضًا معديًا أو خطيرًا.

الأعراض

• ألم أسفل الركبة مباشرة على البروز العظمي، في ركبة واحدة أو في الاثنتين.
• نتوء أو تورم واضح وحساس عند اللمس في المكان نفسه.
• زيادة الألم مع الجري والقفز وصعود الدرج والركوع على الركبة.
• تحسن الألم مع الراحة.
• شد في عضلة الفخذ الأمامية والخلفية عند كثير من اليافعين.
• قد يكون الألم خفيفًا يأتي بعد التمرين فقط، أو شديدًا يمنع اللعب.

هذا المحتوى للتوعية ولا يغني عن الفحص الطبي. غالبًا يُشخَّص أوسجود شلاتر بالقصة والفحص، وقد يطلب الطبيب أشعة لاستبعاد أسباب أخرى.

هل هو خطير؟ وكم يستمر؟

الخبر المطمئن أن أغلب الحالات تتحسن تدريجيًا، وتنتهي الأعراض عادة عندما تكتمل منطقة النمو وتتعظم. لكن هذه الرحلة قد تستغرق شهورًا، وأحيانًا سنة أو أكثر مع فترات تحسن وتفاقم حسب كمية النشاط. قد يبقى النتوء العظمي بارزًا بعد زوال الألم، وهذا غالبًا لا يسبب مشكلة، وإن كان بعض الأشخاص يجدون الركوع على الأرض مزعجًا لاحقًا. في حالات قليلة تبقى قطعة عظمية صغيرة مؤلمة بعد اكتمال النمو، ويقيّمها جراح العظام.

هل يتوقف عن الرياضة؟

هذا أهم سؤال عند الأهل واللاعب. في الغالب لا يلزم التوقف التام، لأن الراحة الكاملة لا تعالج سبب المشكلة، وتضعف العضلات، وتحرم اليافع من رياضة يحبها، ثم يعود الألم عند الرجوع للتدريب. الأفضل هو ضبط كمية الحمل على الركبة حسب الألم، وهنا يفيد مقياس بسيط من 0 إلى 10.

قد يحتاج بعض اللاعبين في فترة الألم الشديد إلى إيقاف مؤقت للقفز والجري السريع لأسابيع قليلة، مع الاستمرار في أنشطة أقل حملًا على الركبة مثل السباحة أو الدراجة الثابتة بمقاومة خفيفة أو تمارين الجزء العلوي، ثم العودة التدريجية.

لماذا يزداد مع الأكاديميات والبطولات؟

في السنوات الأخيرة أصبح كثير من الأطفال في المملكة يتدربون في أكاديميات كرة القدم والسلة والسباحة أكثر من مرة في الأسبوع، وأحيانًا في أكثر من رياضة معًا، إضافة إلى حصص التربية البدنية واللعب في الحي. هذا النشاط مفيد جدًا للصحة، لكنه يعني حملًا متكررًا على الركبة في سنوات النمو السريع. وعندما يجتمع التدريب المكثف مع طفرة نمو وشد في العضلات، تزيد فرصة ظهور أوسجود شلاتر. لا يعني ذلك منع الرياضة، بل التخطيط لها: يوم راحة على الأقل في الأسبوع، وتجنب الانتقال المفاجئ من الإجازة إلى تدريب مكثف، وتنويع الأنشطة بدل التخصص المبكر في رياضة واحدة طوال العام.

دور الأهل والمدرب

يساعد الأهل كثيرًا عندما يلاحظون الألم مبكرًا ويسألون اللاعب عن درجة الألم بعد التمرين وفي صباح اليوم التالي، بدل الاكتفاء بسؤال: هل تستطيع اللعب؟ كثير من اليافعين يخفون الألم خوفًا من إبعادهم عن الفريق. والمدرب الذي يعرف بالحالة يستطيع تقليل تمارين القفز أو مدة المشاركة مؤقتًا دون إخراج اللاعب من الفريق، مما يحافظ على حماسه وعلى ركبته معًا. ومن المفيد أيضًا الاهتمام بالنوم الكافي والتغذية المتوازنة وشرب الماء، خاصة مع التدريب في الأجواء الحارة، لأن الإرهاق العام يجعل العضلات أقل قدرة على امتصاص الحمل.

الصلاة والجلوس على الأرض

قد يزعج الركوع والسجود والجلوس على الركبتين بعض اللاعبين في فترة الألم، بسبب الضغط المباشر على النتوء. يمكن استخدام سجادة أكثر سماكة أو وسادة رقيقة تحت الركبة، والنزول للسجود ببطء بالاستناد على اليدين. ومع تحسن الألم يعود الأمر طبيعيًا عند أغلب اليافعين.

العلاج الطبيعي: خطة على مراحل

المرحلة الأولى: تهدئة الألم وفهم الحالة

يبدأ أخصائي العلاج الطبيعي بشرح الحالة للاعب والأهل، لأن فهم أنها غير خطيرة يقلل القلق ويحسن الالتزام. ثم يحدد مع اللاعب الأنشطة التي تزيد الألم ويعدلها مؤقتًا: تقليل عدد التدريبات في الأسبوع، أو تقصير مدتها، أو استبدال تمارين القفز. ويمكن استخدام الثلج بعد النشاط لمدة 10 إلى 15 دقيقة مع قطعة قماش، ووسادة للركبة عند الركوع.

المرحلة الثانية: التقوية المتدرجة

تبدأ تمارين تقوية لا تهيّج الألم، مثل الانقباض الثابت لعضلة الفخذ والضغط بالساق على الحائط في وضعية القرفصاء الجزئية لثوانٍ، ثم تمارين القرفصاء الجزئية والصعود على درجة منخفضة، وتقوية عضلات الورك والساق. الهدف أن تصبح العضلات قادرة على تحمل حمل التدريب دون أن ترهق منطقة النمو. وتُزاد الصعوبة تدريجيًا حسب مقياس الألم.

المرحلة الثالثة: المرونة والتحكم الحركي

يركز الأخصائي على إطالة عضلة الفخذ الأمامية والخلفية وعضلة الساق بلطف، دون شد قوي مؤلم على الركبة. ويدرّب اللاعب على الهبوط الصحيح من القفز بثني الركبتين والوركين معًا، وعلى محاذاة الركبة فوق القدم وعدم انحرافها للداخل.

المرحلة الرابعة: العودة الكاملة للملعب

يعود اللاعب تدريجيًا إلى الجري ثم التسارع ثم القفز ثم المباريات، مع متابعة مقياس الألم في اليوم التالي. ومن المفيد التواصل مع مدرب الأكاديمية لتنظيم الحمل الأسبوعي، خاصة في فترات البطولات والمعسكرات.

تمارين منزلية مقترحة

هذه أمثلة شائعة، وتُطبق فقط إذا كانت لا ترفع الألم فوق الحد المقبول:

• الجلوس على الحائط: الظهر على الحائط والركبتان مثنيتان قليلًا، ثبات 20 إلى 30 ثانية، 4 إلى 5 مرات.
• رفع الساق مفرودة وأنت مستلقٍ، 10 مرات لكل ساق.
• الجسر: الاستلقاء على الظهر ورفع الحوض لتقوية عضلات الورك، 10 مرات.
• رفع الكعبين واقفًا لتقوية عضلة الساق، 15 مرة.
• إطالة الفخذ الأمامية واقفًا ممسكًا بالحائط، بلطف لمدة 30 ثانية.
• إطالة الفخذ الخلفية جالسًا والساق ممدودة، 30 ثانية.

أخطاء شائعة

• التوقف التام لأشهر ثم العودة المفاجئة لنفس الحمل.
• اللعب رغم ألم شديد لأن البطولة قريبة.
• الاعتماد على المسكنات للتدريب دون تعديل الحمل.
• الإطالة القوية المؤلمة على أمل علاج الشد بسرعة.
• الركوع المباشر على النتوء أثناء الصلاة أو اللعب دون وسادة لطيفة في فترة الألم.
• الخلط بينه وبين مشكلات أخرى مثل ألم مقدمة الركبة حول الرضفة أو إصابات الأربطة مثل الرباط الصليبي.

حالة مشابهة: سندينغ لارسن يوهانسون

إذا كان الألم أعلى قليلًا، عند الطرف السفلي لعظمة الرضفة نفسها وليس عند عظمة الساق، فقد تكون الحالة المشابهة المسماة سندينغ لارسن يوهانسون، وتصيب عادة أعمارًا أصغر قليلًا. التعامل معها قريب جدًا: تنظيم الحمل والتقوية والمرونة. الفحص يحدد المكان بدقة.

كيف تكون الجلسة المنزلية؟

في الجلسة المنزلية يفحص أخصائي العلاج الطبيعي الركبة ويقيس مرونة العضلات والقوة، ويراقب اللاعب وهو يقرفص ويهبط من قفزة بسيطة، ثم يضع معه ومع الأسرة جدول نشاط أسبوعي وبرنامج تمارين قصيرًا. ويقدم مركز بداية جلسات علاج الإصابات الرياضية والعلاج الطبيعي الرياضي في البيت في جدة ومكة المكرمة والقطيف، ويمكن طلب أخصائية علاج طبيعي للاعبات. للحجز يمكنك طلب زيارة تقييم. وإذا كانت الإصابة في الكاحل فراجع دليل التواء الكاحل.

الأسئلة الشائعة

اقرأ أيضًا: عند الأطفال الأصغر سنًا قد يظهر تهيج مشابه في مركز نمو الكعب، انظر دليل ألم الكعب عند الأطفال (مرض سيفر).