العلاج الطبيعي بعد عملية تبديل مفصل الركبة: دليل أسبوعًا بأسبوع

لماذا تحتاج الركبة الجديدة إلى علاج طبيعي أصلًا؟

عملية تبديل مفصل الركبة (وتُسمّى أيضًا تغيير مفصل الركبة أو الركبة الصناعية) تستبدل الأسطح المتآكلة من العظم والغضروف بأجزاء معدنية وبلاستيكية. الجراح يصلح المفصل، لكن العضلات حول الركبة، وأهمها عضلة الفخذ الأمامية، تكون ضعيفة من سنوات الألم ومن العملية نفسها، والأنسجة حول المفصل تميل إلى التيبس إذا لم تتحرك.

لذلك يعتمد جزء كبير من نجاح العملية على ما يحدث في الأسابيع التي تليها. المريض الذي يتمرن بانتظام وبتدرج مناسب يستعيد عادة حركة جيدة ومشيًا مريحًا، بينما قد يواجه من يتوقف عن التمارين تيبسًا يصعب علاجه لاحقًا. العلاج الطبيعي لا يعني الألم الشديد ولا «كسر» التيبس بالقوة، بل خطة يومية محسوبة يعدّلها الأخصائي حسب استجابة الركبة.

قبل الخروج من المستشفى: اليوم الأول إلى الثالث

في أغلب المستشفيات يبدأ المريض بالوقوف والمشي خطوات قليلة بالمشاية في يوم العملية أو اليوم التالي، بإشراف أخصائي العلاج الطبيعي في المستشفى. هذا البدء المبكر يقلل خطر الجلطات الوريدية ويحسن الدورة الدموية ويعطي المريض ثقة بأن الركبة تتحمل.

قبل الخروج اسأل الفريق الطبي عن نقاط محددة، واكتب الإجابات:

• هل يُسمح بتحميل الوزن كاملًا على الساق، أم جزئيًا؟
• هل هناك حد معين لثني الركبة أو تمارين ممنوعة؟
• متى يُزال الغُرز أو الدبابيس، ومتى المراجعة الأولى؟
• ما دواء السيولة الموصوف ومدته؟
• ما مسكن الألم، وهل يُستحسن أخذه قبل التمارين بوقت محدد؟

الأسبوعان الأول والثاني في البيت: السيطرة على التورم وفرد الركبة

هذه المرحلة تحدد الكثير. الأهداف الأساسية ثلاثة: تقليل الألم والتورم، والوصول إلى فرد الركبة بالكامل (أن تستقيم الساق على السرير)، والمشي داخل البيت بأمان بالمشاية.

التمارين المعتادة في هذه المرحلة

• ضخ الكاحل: تحريك القدم لأعلى ولأسفل مرات كثيرة خلال اليوم لتنشيط الدورة الدموية.
• شد عضلة الفخذ: الضغط بخلف الركبة نحو السرير مع شد عضلة الفخذ الأمامية لثوانٍ ثم الإرخاء.
• رفع الساق مستقيمة: بعد أن يتمكن المريض من شد الفخذ جيدًا، وبحسب ما يسمح به الأخصائي.
• ثني الركبة المساعد: سحب الكعب على السرير نحو المقعدة بهدوء، أو الجلوس على طرف السرير وترك الساق تنثني بمساعدة الساق الأخرى.
• المشي القصير المتكرر: مشاوير قصيرة داخل البيت عدة مرات يوميًا أفضل من مشوار واحد طويل يُتعب الركبة.

أخطاء شائعة في الأسبوعين الأولين

• وضع وسادة تحت الركبة لفترات طويلة: مريحة، لكنها تعوّد الركبة على الانثناء وتصعّب فردها لاحقًا. الوسادة تكون تحت الكاحل لا تحت الركبة، إلا إذا وجّه الطبيب بغير ذلك.
• الاستلقاء طوال اليوم خوفًا من الألم: يزيد التيبس والتورم.
• الإفراط في المشي في يوم واحد: يؤدي غالبًا إلى تورم كبير في اليوم التالي. التدرج أهم من الكمية.
• ترك الثلج أو الكمادات الباردة دون حاجز: الكمادة الباردة تفيد التورم، لكن يجب وضع قماش بينها وبين الجلد والالتزام بمدد قصيرة، مع الانتباه لمنطقة الجرح.

التورم والدفء حول الركبة أمر متوقع في الأسابيع الأولى، وقد يزيد في آخر اليوم. رفع الساق مع وضع القدم أعلى من مستوى القلب، والتمارين الخفيفة المتكررة، والكمادات الباردة، كلها تساعد. لكن التورم الذي يمتد إلى الساق كلها مع ألم في بطن الساق يستدعي الطبيب فورًا (انظر قسم العلامات الخطرة أدناه).

من الأسبوع الثالث إلى السادس: زيادة الثني والانتقال إلى العكاز

مع هدوء الجرح وتراجع الألم تدريجيًا، يصبح الهدف زيادة ثني الركبة. كثير من المرضى يصلون إلى ثني يقارب 90 درجة أو أكثر خلال هذه الفترة، وهو تقريبًا ما يحتاجه الشخص للجلوس على كرسي والقيام منه بسهولة. تختلف الأرقام من مريض لآخر حسب حالة الركبة قبل العملية وطبيعة الجسم.

ماذا يضيف الأخصائي في هذه المرحلة؟

• تمارين ثني أكثر فاعلية، مثل الانزلاق بالقدم على الأرض أثناء الجلوس، أو الثني على درجة سلم بإشراف.
• تقوية العضلات: الوقوف والجلوس من كرسي، والوقوف على أطراف الأصابع، وتمارين الورك.
• التدرب على التوازن بالوقوف مع الإمساك بسطح ثابت.
• الانتقال من المشاية إلى العكاز عندما يمشي المريض بلا عرج واضح وبثقة، ويُحمل العكاز عادة في اليد المقابلة للركبة المُجراة.
• البدء بصعود الدرج بالطريقة الآمنة: الصعود بالساق السليمة أولًا، والنزول بالساق المُجراة أولًا، مع الإمساك بالدرابزين.

متى يعود المريض لقيادة السيارة؟

يحدد الجراح ذلك. في الغالب لا يُنصح بالقيادة قبل أن يتمكن المريض من التحكم الكامل في الساق والضغط على الفرامل بسرعة، وقبل التوقف عن المسكنات التي تسبب النعاس، وهذا يحدث عادة بعد عدة أسابيع، وقد يتأخر أكثر عند جراحة الركبة اليمنى.

من الأسبوع السابع إلى الثاني عشر: القوة والمشي الطبيعي

في هذه المرحلة يتحول التركيز من «الحركة» إلى «القوة والتحمل». يزيد الأخصائي مقاومة التمارين بأربطة مطاطية، ويضيف تمارين على درجة، وتمارين توازن أصعب، ومشيًا لمسافات أطول. كثير من المرضى يتركون العكاز خلال هذه الفترة، ويعودون لأنشطة البيت والمسجد والزيارات العائلية.

من المفيد هنا أن يسأل المريض نفسه: ما النشاط الذي يهمني؟ الصلاة على الكرسي أم على الأرض، صعود درج البيت، المشي في السوق، حمل الأحفاد؟ ثم يُبنى البرنامج حول هذه الأهداف. الجلوس على الأرض والسجود يحتاجان ثنيًا كبيرًا للركبة قد لا يصل إليه كل المرضى بعد تبديل المفصل، ويُناقش ذلك مع الجراح قبل العملية وبعدها بصراحة.

من الشهر الثالث حتى السنة: التحسن لا يتوقف فجأة

بعد ثلاثة أشهر يكون أغلب المرضى قد استعادوا استقلالهم في الأنشطة اليومية، لكن القوة والتحمل وثبات المشي تستمر في التحسن لأشهر. بعض الشعور بالتيبس صباحًا أو بعد الجلوس الطويل، أو صوت خفيف في الركبة، قد يكون طبيعيًا. الاستمرار في برنامج تمارين منزلي بسيط عدة مرات في الأسبوع يحافظ على النتيجة.

الأنشطة منخفضة الصدمات، مثل المشي والسباحة والدراجة الثابتة، مناسبة عادة لمن لديه ركبة صناعية. أما الجري والقفز والرياضات العنيفة فيُسأل عنها الجراح.

الألم بعد العملية: ما الطبيعي وما غير الطبيعي؟

من المتوقع أن يشعر المريض بألم في الأسابيع الأولى، يزيد بعد التمارين ثم يهدأ خلال ساعة أو ساعتين. القاعدة العملية التي يستخدمها كثير من الأخصائيين: ألم متوسط أثناء التمرين يهدأ بعده مقبول، أما الألم الذي يستمر حتى صباح اليوم التالي مع تورم أكبر فمعناه أن الحمل كان أكثر من اللازم، فيُخفف البرنامج ولا يُلغى.

تنظيم مسكن الألم بحسب وصفة الطبيب، وأخذه قبل الجلسة بوقت كافٍ إذا نصح الطبيب بذلك، يساعد المريض على التمرين بشكل أفضل. لا يُنصح بزيادة جرعات المسكنات أو خلطها دون استشارة الطبيب أو الصيدلي، خصوصًا مع أدوية السيولة وأمراض الكلى والمعدة.

النوم والجرح والاستحمام

• النوم: كثير من المرضى ينامون على الظهر في الأسابيع الأولى مع الساق ممدودة. النوم على الجانب ممكن غالبًا مع وسادة بين الركبتين، حسب راحة المريض وتوجيه الفريق الطبي.
• الجرح: يُحافظ عليه نظيفًا وجافًا، ويُتبع ما قاله الفريق الطبي عن تغيير الضماد. لا توضع كريمات أو زيوت على الجرح قبل أن يلتئم تمامًا ويسمح الطبيب بذلك.
• الاستحمام: يُسأل الجراح متى يُسمح بغسل الجرح. الجلوس على كرسي استحمام ثابت ووجود مقبض في الحمام يقللان خطر الانزلاق، وهو من أكثر أوقات السقوط شيوعًا بعد العملية.

متى يُعتبر التقدم بطيئًا؟

إذا مرت أسابيع دون تحسن في ثني الركبة رغم التمارين المنتظمة، أو ظل المريض غير قادر على فرد الركبة، أو زاد الألم بدل أن يقل، فهذه أمور تُناقش مع الأخصائي والجراح مبكرًا. أحيانًا يحتاج الأمر إلى تعديل البرنامج أو زيادة عدد الجلسات، وأحيانًا يحتاج إلى مراجعة طبية لاستبعاد سبب آخر. التأخر في طلب المشورة يجعل التيبس أصعب علاجًا.

كيف تساعد الأسرة؟

• ترتيب البيت قبل العودة: إزالة السجاد المنزلق، وإضاءة ليلية للممر والحمام، وكرسي ثابت بمساند للذراعين.
• وضع ما يحتاجه المريض في متناول يده حتى لا يضطر للانحناء أو الوصول بعيدًا.
• مقعد مرتفع للمرحاض أو مقابض في الحمام عند الحاجة.
• التشجيع على التمارين اليومية دون ضغط يسبب ألمًا شديدًا، وملاحظة التغيرات في لون الساق أو حرارتها.
• حضور جلسة واحدة على الأقل مع الأخصائي لتعلّم المساعدة الصحيحة.

هذه المعلومات للتوعية العامة، ولا تغني عن تعليمات الجراح أو التقييم المباشر. كل مريض يختلف في سرعة تعافيه حسب عمره وحالته قبل العملية والأمراض المصاحبة.

العلاج الطبيعي المنزلي بعد عملية الركبة

في الأسابيع الأولى يصعب على كثير من المرضى الخروج إلى العيادة ثلاث مرات أسبوعيًا، خصوصًا مع الدرج أو الزحام. في الجلسة المنزلية يأتي الأخصائي إلى البيت، ويقيس ثني الركبة وفردها، ويراجع طريقة المشي والصعود، ويعدّل التمارين حسب تورم الركبة ذلك اليوم، ويعلّم الأسرة ما يجب مراقبته. تعرّف على خدمة تأهيل ما بعد تبديل المفاصل والعلاج الطبيعي بعد العمليات الجراحية، أو اختر مدينتك: العلاج الطبيعي بعد العمليات في جدة، في مكة المكرمة، في القطيف.

للسيدات اللاتي يفضلن أن تتابعهن أخصائية في البيت، يمكن طلب ذلك عند الحجز؛ التفاصيل في صفحة أخصائية العلاج الطبيعي المنزلي. ولأن السقوط هو أكثر ما يقلق الأسرة بعد العملية، راجع أيضًا برنامج الوقاية من السقوط. وإذا كان المريض قد تعرّض أيضًا لجلطة دماغية سابقة، فاقرأ دليلنا عن التأهيل في البيت بعد الجلطة الدماغية. للحجز المباشر استخدم طلب زيارة منزلية أو اتصل على ‎+20 1097079170‎.

أسئلة شائعة

صفحات ذات صلة

• تمارين بعد تبديل مفصل الورك أسبوعًا بأسبوع
• تأهيل ما بعد تبديل المفاصل
• العلاج الطبيعي بعد العمليات الجراحية
• تبديل المفاصل في جدة
• استعادة المدى الحركي للمفاصل
• التأهيل في البيت بعد الجلطة الدماغية
• كل أدلة مركز بداية
• طلب زيارة منزلية
• دليل الوقاية من السقوط لكبار السن في البيت
• تمارين خشونة الركبة في البيت وما المثبت علميًا
• التأهيل بعد كسر الحوض عند كبار السن
• دليل: التأهيل بعد عملية الرباط الصليبي

المحتوى للتوعية العامة من إعداد فريق مركز بداية، ولا يغني عن التشخيص أو الاستشارة الطبية المباشرة. آخر مراجعة: سبتمبر 2026.

اقرأ أيضًا: كسر الرضفة (صابونة الركبة)