انفصال عضلات البطن بعد الولادة: كيف تعرفينه وما التمارين الآمنة في البيت؟

ما هو انفصال عضلات البطن؟

العضلة المستقيمة البطنية عضلة طويلة تمتد من أسفل القفص الصدري إلى عظم العانة، ولها جانبان أيمن وأيسر يربط بينهما شريط من النسيج الضام يسمى «الخط الأبيض». أثناء الحمل يتمدد هذا الخط ويرق تحت تأثير الهرمونات وضغط الرحم المتزايد، فيبتعد جانبا العضلة عن بعضهما. هذا التغير طبيعي ومتوقع إلى حد كبير، وليس «تمزقًا» في العضلة كما تظن كثير من الأمهات.

المشكلة ليست في المسافة وحدها، بل في قدرة الخط الأبيض على الشد ونقل القوة عند الحركة. لذلك يهتم الأخصائي بعرض الفجوة وبعمقها ومدى تماسكها، وبقدرة الأم على التحكم في عضلات البطن العميقة أثناء الأنشطة اليومية مثل حمل الطفل والقيام من السرير.

كم هو شائع؟ ماذا تقول الدراسات

تابعت دراسة نشرتها Sperstad وزملاؤها في مجلة British Journal of Sports Medicine عام 2016 ثلاثمئة امرأة في حملهن الأول في النرويج، وعرّفت الانفصال بأنه فجوة بعرض إصبعين أو أكثر عند السرة أو فوقها أو تحتها بقليل. كانت النسبة 33٪ في الأسبوع الحادي والعشرين من الحمل، و60٪ بعد 6 أسابيع من الولادة، و45٪ بعد 6 أشهر، و33٪ تقريبًا بعد سنة كاملة.

ومن النتائج المهمة في الدراسة نفسها أن الأمهات اللاتي لديهن انفصال لم يختلفن عن غيرهن في مقدار ألم أسفل الظهر والحوض بعد سنة. لكن للدراسة حدودًا: أُجريت في بلد واحد، وعلى أمهات في حملهن الأول فقط، واعتمد القياس على جس الأصابع. لذلك لا تُعمَّم أرقامها على كل امرأة، لكنها تعطي صورة مطمئنة بأن الانفصال حالة شائعة تتحسن غالبًا مع الوقت.

علامات تدل على وجود انفصال

• بروز طولي على شكل قبة أو «سنام» في منتصف البطن عند رفع الرأس من وضع الاستلقاء أو عند الجلوس من السرير
• شعور بأن البطن ما زال منتفخًا بعد أشهر من الولادة رغم نزول الوزن
• ليونة أو «فراغ» يمكن إدخال الأصابع فيه فوق السرة أو تحتها
• ضعف في التحكم بالجذع عند حمل الطفل أو رفع الأغراض
• أحيانًا ألم أسفل الظهر أو تسرب البول مع السعال أو العطس، وهذه قد تكون مشكلات مرافقة تحتاج تقييمًا مستقلًا

كيف تفحصين نفسك في البيت؟

يمكن إجراء فحص مبدئي بسيط بعد مرور أسابيع قليلة على الولادة، وهو لا يغني عن تقييم الأخصائية لكنه يساعدك على فهم حالتك:

• استلقي على ظهرك مع ثني الركبتين والقدمان على الأرض
• ضعي أطراف أصابع يد واحدة أفقيًا عند السرة، مشيرة إلى أسفل البطن
• ارفعي رأسك وكتفيك قليلًا عن الأرض كأنك تنظرين إلى ركبتيك
• تحسسي الفجوة بين جانبي العضلة: كم إصبعًا تدخل؟ وهل يغوص الأصبع عميقًا أم تشعرين بنسيج مشدود تحته؟
• كرري الفحص فوق السرة بنحو 4 سنتيمترات وتحتها بالمسافة نفسها

الفجوة بعرض إصبعين أو أكثر تُعد انفصالًا في أغلب الدراسات، لكن الأهم أن تلاحظي هل يتحسن الشد تحت الأصابع مع الأسابيع، وهل يقل البروز حين تشدين عضلات البطن العميقة قبل رفع الرأس.

التمارين الآمنة: خطة متدرجة

لا توجد وصفة واحدة تناسب كل الأمهات، والمراجعات العلمية المتاحة حتى الآن تصف الأدلة على قدرة تمارين معينة على «إغلاق» الفجوة بأنها محدودة. لكن التمارين المتدرجة آمنة وتفيد في استعادة القوة والتحكم ووظيفة الجذع، وهذا هو الهدف العملي. القاعدة العامة: اختاري التمرين الذي تستطيعين أداءه دون بروز واضح في منتصف البطن ودون ألم، ثم زيدي الصعوبة ببطء.

الأسابيع الأولى بعد الولادة الطبيعية

• التنفس الحجابي: استلقي على ظهرك، خذي نفسًا عميقًا يملأ البطن والأضلاع، ومع الزفير شدّي أسفل البطن نحو العمود الفقري بلطف
• تمارين قاع الحوض: شدّي العضلات كأنك تمنعين خروج البول والريح، اثبتي 5 ثوانٍ ثم ارخي، 10 مرات عدة مرات في اليوم
• ميل الحوض: من الاستلقاء والركبتان مثنيتان، اضغطي أسفل الظهر نحو الأرض بلطف ثم ارخي
• المشي الخفيف داخل البيت ثم خارجه، وزيادة المدة تدريجيًا

من الأسبوع السادس تقريبًا

• انزلاق الكعب: من الاستلقاء، مع شد البطن العميق، مدّي ساقًا واحدة على الأرض ببطء ثم أعيديها
• الجسر: ارفعي الحوض عن الأرض مع الزفير وشد البطن، اثبتي ثانيتين ثم انزلي
• تمرين «الطاولة»: على اليدين والركبتين، حافظي على استقامة الظهر وارفعي ذراعًا واحدة ثم الأخرى
• الاستلقاء على الجنب ورفع الساق العليا لتقوية عضلات الورك

بعد ثلاثة أشهر تقريبًا ومع تحسن التحكم

يمكن الانتقال تدريجيًا إلى تمارين أصعب مثل رفع الرأس والكتفين مع شد البطن، والبلانك المعدّل على الركبتين، وتمارين المقاومة الخفيفة، بشرط ألا يظهر البروز في منتصف البطن وألا يسبب التمرين تسرب البول أو ثقلًا في الحوض. وبرنامج تقوية العضلات المتدرج يساعد على العودة إلى الرياضة بأمان.

علاقة الانفصال بقاع الحوض

عضلات البطن العميقة وعضلات قاع الحوض والحجاب الحاجز تعمل معًا كفريق واحد يتحكم في الضغط داخل البطن. لذلك قد تلاحظ بعض الأمهات مع الانفصال تسرب قطرات من البول عند السعال أو العطس أو الضحك، أو إحساسًا بثقل في منطقة الحوض في آخر اليوم. هذه الأعراض شائعة بعد الولادة لكنها ليست أمرًا يجب التعايش معه، وتمارين قاع الحوض المنتظمة من أول خطوات العلاج التي توصي بها الإرشادات البريطانية (NICE) لاضطرابات قاع الحوض. إذا استمر التسرب أو الثقل بعد ثلاثة أشهر تقريبًا رغم التمارين فاذكري ذلك للطبيب والأخصائية.

أخطاء شائعة نراها في البيوت

• البدء بتمارين بطن قوية مبكرًا بهدف «شد البطن» بسرعة قبل استعادة التحكم الأساسي
• ترك التمارين تمامًا خوفًا من زيادة الفجوة، فيضعف الجذع أكثر
• حبس النفس أثناء حمل الطفل أو رفع الأغراض الثقيلة مثل أكياس التسوق
• مقارنة النفس بأمهات أخريات؛ فسرعة التحسن تختلف حسب عدد الولادات ووزن الطفل وطبيعة الولادة

بعد الولادة القيصرية

الولادة القيصرية جراحة في جدار البطن، لذلك تبدأ التمارين بعد سماح الطبيب، ويركز الأسبوعان الأولان على التنفس العميق والمشي الخفيف وحماية الجرح. تتأخر تمارين البطن المباشرة عادة حتى يلتئم الجرح ويختفي الألم عند الحركة. يساعد التأهيل بعد العمليات على تنظيم هذه المرحلة بخطوات آمنة، خاصة إذا كانت الأم تعاني ألمًا مستمرًا حول الجرح أو صعوبة في القيام من السرير.

عادات يومية تحمي البطن

• عند القيام من السرير: انقلبي على جنبك أولًا ثم ادفعي بيديك للجلوس بدل الجلوس المباشر من الاستلقاء
• عند حمل الطفل أو مقعد السيارة: قرّبيه من جسمك وشدّي البطن العميق مع الزفير قبل الرفع
• عند الإرضاع: اجلسي مستندة مع وسادة تحت الطفل حتى لا تنحني للأمام طويلًا
• تجنبي حبس النفس والدفع القوي، ومنها الإمساك؛ أكثري من الماء والألياف
• حزام البطن قد يشعرك بالراحة مؤقتًا، لكنه لا يعوّض التمارين ولا يُشد بقوة على البطن والحوض

وفي الصلاة لا تحتاجين عادة إلى تعديل الحركات، لكن انزلي إلى السجود وانهضي منه ببطء مع الزفير، واستعيني بيدك على الركبة عند القيام في الأسابيع الأولى.

متى تُناقش الجراحة؟

تُطرح الجراحة لإصلاح جدار البطن عادة عندما يستمر الانفصال الكبير مع مشكلة وظيفية أو فتق مؤلم بعد سنة تقريبًا من تأهيل جيد، ويفضل كثير من الجراحين تأجيلها حتى تنتهي الأسرة من الإنجاب. القرار يُتخذ مع الجراح بعد الفحص، وليس بسبب شكل البطن وحده في الأشهر الأولى.

هذا الدليل للتوعية ولا يغني عن التشخيص الطبي، ولكل أم حالتها الخاصة. إذا ظهرت أي من العلامات السابقة فراجعي الطبيب أو الطوارئ دون انتظار.

الجلسة المنزلية مع أخصائية

تفضّل كثير من الأمهات أن تكون الجلسات في البيت، فلا تحتاج الأم إلى ترك المولود أو الخروج في الأسابيع الأولى. في مركز بداية يمكنك طلب أخصائية علاج طبيعي للسيدات تقيس الفجوة وتقيّم عضلات البطن وقاع الحوض ووضعية الإرضاع والحمل، ثم تضع برنامجًا متدرجًا تكررينه بين الجلسات. الخدمة متاحة عبر أخصائية منزلية في جدة وأخصائية منزلية في مكة المكرمة وأخصائية منزلية في القطيف. وإذا كان لديك ألم في الظهر أو الحوض منذ الحمل فاقرئي دليل ألم الظهر والحوض أثناء الحمل، ولمعرفة علامات ألم الظهر الخطيرة راجعي دليل متى يكون ألم الظهر خطيرًا. ويمكنك ترتيب الموعد من صفحة حجز زيارة منزلية.

أسئلة شائعة

صفحات ذات صلة

• العلاج الطبيعي المنزلي للسيدات
• ألم الظهر والحوض أثناء الحمل
• تمارين تقوية العضلات في البيت
• العلاج الطبيعي بعد العمليات
• متى يكون ألم الظهر خطيرًا
• العلاج الطبيعي المنزلي في جدة
• العلاج الطبيعي المنزلي في مكة المكرمة
• العلاج الطبيعي المنزلي في القطيف
• احجزي زيارة منزلية

اقرأ أيضًا: ألم العصعص بعد الولادة وطريقة الجلوس.، ألم الرسغ عند الأمهات (دي كيرفان)، سلس البول عند النساء وتمارين قاع الحوض