تمارين بعد عملية تثبيت الفقرات: دليل التعافي في البيت

ما هي عملية تثبيت الفقرات؟

عملية تثبيت الفقرات أو دمجها (Spinal Fusion) جراحة يُربط فيها فقرتان أو أكثر ببعضهما حتى تلتحما وتصبحا عظمة واحدة لا تتحرك بينها حركة. يستخدم الجرّاح غالبًا مسامير وقضبانًا معدنية لتثبيت الفقرات مؤقتًا، مع رقعة عظمية أو بديل عظمي يساعد على الالتحام. تُجرى العملية لأسباب مثل انزلاق الفقرات، أو عدم ثبات العمود الفقري، أو بعض حالات تضيق القناة العصبية، أو الانحرافات، أو بعد كسور في الفقرات.

من المهم أن تعرف أن المسامير تثبت الفقرات في البداية، لكن الالتحام الحقيقي يحدث في العظم خلال أشهر. لذلك تكون القيود في الأسابيع الأولى هدفها حماية مكان العملية حتى يبدأ هذا الالتحام.

الفرق بينها وبين عملية الديسك

عملية إزالة جزء من الديسك (استئصال الغضروف) تختلف عن التثبيت، فهي لا تربط الفقرات ببعضها، والتعافي منها أسرع عادة. إذا كانت عمليتك استئصال ديسك فقط، فراجع دليل التمارين بعد عملية الديسك.

الأسابيع الأولى: المشي وتعلّم الحركة الآمنة

يقف أغلب المرضى ويمشون بمساعدة في اليوم الأول أو الثاني بعد العملية. وفي البيت يكون المشي القصير المتكرر أهم تمرين: خمس إلى عشر دقائق عدة مرات في اليوم، ثم تزيد المدة تدريجيًا كل بضعة أيام. المشي يحسن الدورة الدموية، ويقلل خطر الجلطات، ويحافظ على اللياقة دون ضغط على مكان العملية.

قاعدة: لا انحناء، لا رفع، لا لف

يطلب أغلب الجرّاحين تجنب ثلاثة أشياء في الأسابيع الأولى: ثني الظهر للأمام، ورفع الأوزان، ولف الجذع. وتختلف مدة هذه القيود بحسب نوع العملية وعدد الفقرات وجودة العظم.

القيام من السرير بطريقة الدحرجة

• اثنِ ركبتيك وأنت مستلقٍ على ظهرك.
• تدحرج على جنبك كقطعة واحدة، الكتفان والحوض معًا، دون لف الظهر.
• أنزل ساقيك من حافة السرير، وفي الوقت نفسه ادفع بيديك لترفع الجذع.
• اجلس قليلًا على حافة السرير قبل الوقوف حتى تتأكد من عدم الدوخة.

يتعلم كثير من المرضى هذه الطريقة في المستشفى، لكن تطبيقها على سرير البيت المنخفض أو الطري يختلف. هنا يفيد التدريب في البيت نفسه، وراجع أيضًا دليل طريقة نقل المريض من السرير إلى الكرسي إذا كان المريض كبيرًا في السن ويحتاج مساعدة.

مثال على زيادة المشي تدريجيًا

هذا مثال عام فقط، ويعدّله المعالج بحسب حالتك وما يسمح به الجرّاح:

• الأسبوع الأول في البيت: خمس دقائق داخل البيت من أربع إلى ست مرات يوميًا.
• الأسبوع الثاني: عشر دقائق ثلاث إلى أربع مرات، ويمكن المشي في ممر العمارة أو فناء البيت.
• الأسبوع الثالث والرابع: خمس عشرة إلى عشرين دقيقة مرتين أو ثلاثًا، على أرض مستوية.
• بعد ذلك: زيادة المدة أو السرعة قليلًا كل أسبوع ما دام الألم لا يزداد في اليوم التالي.

في أشهر الصيف الحارة في جدة ومكة والقطيف، اختر المشي داخل البيت أو في الممرات المكيفة، أو في الصباح الباكر بعد الفجر، واشرب كمية كافية من الماء.

النوم بعد العملية

ينام أغلب المرضى على الظهر مع وسادة تحت الركبتين، أو على الجنب مع وسادة بين الركبتين حتى يبقى العمود الفقري مستقيمًا. النوم على البطن غير مريح عادة في الأسابيع الأولى. واستخدم طريقة الدحرجة عند تغيير الوضع في الليل أيضًا.

الألم والمسكنات

من الطبيعي وجود ألم في مكان الجرح والعضلات حوله في الأسابيع الأولى. تناول المسكنات بحسب وصفة الطبيب وفي مواعيدها، فالألم المسيطر عليه يجعل المشي والتمارين أسهل. واستخدم كمادات باردة على مكان الجرح بعد جفافه إذا سمح الطبيب، مع وضع قطعة قماش بين الكمادة والجلد. ولا تجرب مسكنات أو أعشاب جديدة دون استشارة، لأن بعض الأدوية المضادة للالتهاب قد لا يُنصح بها في فترة الالتحام عند بعض الجرّاحين.

الفقرات المجاورة على المدى البعيد

عندما تُثبّت فقرتان، تتحمل الفقرات فوقهما وتحتهما جزءًا أكبر من الحركة. وقد يحدث لدى بعض المرضى مع السنين تآكل في هذه الفقرات المجاورة. لا يمكن منع ذلك تمامًا، لكن الحفاظ على وزن مناسب، وقوة عضلات الجذع والوركين، ومرونة الوركين، والنشاط المنتظم، كلها عوامل تقلل الضغط على الظهر عمومًا.

الجلوس

الجلوس الطويل في الأسابيع الأولى يتعب الظهر. اختر كرسيًا ثابتًا بظهر مستقيم ومساند للذراعين، وارتفاعًا يجعل الركبتين بمستوى الحوض أو أقل قليلًا. ابدأ بجلسات قصيرة من عشرين إلى ثلاثين دقيقة ثم قم وامشِ قليلًا. الكنب المنخفض والجلسات العربية على الأرض صعبة في هذه المرحلة، لأن القيام منها يحتاج انحناء كبيرًا.

الدعامة (المشد)

لا يحتاج كل مريض إلى دعامة بعد التثبيت. إذا وصفها الجرّاح فالتزم بتعليماته عن وقت لبسها ومدته، ولا تستخدمها بدلًا من التمارين التي يسمح بها لاحقًا.

من الأسبوع السادس تقريبًا: تقوية تدريجية

بعد مراجعة الجرّاح وصور الأشعة، يبدأ عادة برنامج تقوية منظم. الهدف ليس تحريك الفقرات المثبتة، بل تقوية العضلات التي تدعم العمود الفقري وتحسين الحركة في المفاصل المجاورة مثل الوركين، لأن الحركة التي فُقدت في المستوى المثبت يجب أن تعوضها الأوراك والركبتان لا الفقرات المجاورة.

• تمارين عضلات الجذع العميقة: شد خفيف لعضلات البطن مع التنفس الطبيعي، وأنت مستلقٍ ثم جالس ثم واقف.
• تمارين الجسر: رفع الحوض عن السرير والركبتان مثنيتان، عندما يسمح المعالج.
• تقوية الساقين: القيام والجلوس من كرسي، والوقوف على أطراف الأصابع مع الإمساك بسند.
• تمارين التوازن: الوقوف بقدمين متقاربتين ثم على قدم واحدة بجانب سطح ثابت.
• المشي: زيادة المسافة والسرعة تدريجيًا، ويمكن ضمها لبرنامج تأهيل المشي إذا كان المشي غير متوازن.

ماذا تقول الأبحاث؟

وجدت مراجعة منهجية نشرت في مجلة Spine عام 2016 (Greenwood وزملاؤه) أن برامج التأهيل المنظمة بعد تثبيت الفقرات القطنية، خاصة التي تبدأ بعد الأسابيع الأولى، ارتبطت بتحسن أفضل في الإعاقة الوظيفية مقارنة بالرعاية المعتادة. لكن عدد الدراسات كان محدودًا وجودة الأدلة متوسطة إلى منخفضة، ولا يوجد بروتوكول واحد ثبت تفوقه. لهذا يُبنى البرنامج على حالة كل مريض وتعليمات جرّاحه.

من الشهر الثالث وما بعده

يستمر الالتحام العظمي عدة أشهر، وقد يحتاج سنة أو أكثر ليكتمل عند بعض المرضى. في هذه المرحلة يعود كثيرون إلى أغلب أنشطتهم اليومية، مع تقوية أكثر تقدمًا وتدريب على الرفع الصحيح من الركبتين والوركين. أما الرياضات العنيفة والرفع الثقيل فقرارها عند الجرّاح.

عوامل تؤثر على الالتحام

• التدخين: النيكوتين يبطئ التحام العظم ويزيد خطر عدم الالتحام، والإقلاع عنه من أهم ما يمكن فعله قبل العملية وبعدها.
• السكري غير المنضبط: يبطئ التئام الجرح والعظم.
• هشاشة العظام: قد تحتاج علاجًا وتمارين خاصة، وراجع دليل تمارين هشاشة العظام الآمنة.
• التغذية: البروتين الكافي وفيتامين د والكالسيوم بحسب توجيه الطبيب.

الحياة اليومية بعد العملية

الصلاة والوضوء

في الأسابيع الأولى يصلي أغلب المرضى جالسين على كرسي، لأن الركوع والسجود يتطلبان انحناء الظهر. يمكن الوضوء جالسًا على كرسي في الحمام، مع غسل القدمين برفع القدم على مقعد منخفض بدل الانحناء. ناقش مع الجرّاح والمعالج متى تعود إلى الركوع والسجود، وغالبًا يكون ذلك تدريجيًا بعد مرحلة الحماية.

القيادة والسفر

لا تقد السيارة وأنت تتناول مسكنات قوية. يسمح كثير من الجرّاحين بالقيادة القصيرة بعد عدة أسابيع، مع التوقف كل نصف ساعة إلى ساعة للمشي قليلًا في الرحلات الطويلة. والركوب كراكب ممكن مبكرًا مع إرجاع المقعد قليلًا.

أعمال البيت

تجنب في البداية حمل أكياس المشتريات، وتنظيف الأرضيات، وترتيب الخزائن السفلية. ضع الأغراض المستخدمة يوميًا بمستوى الخصر، واستخدم ملقط التقاط الأغراض من الأرض.

هذا المحتوى للتوعية العامة ولا يغني عن التشخيص الطبي أو تعليمات الجرّاح المعالج. ولمعرفة علامات الخطر في ألم الظهر عمومًا راجع دليل متى يكون ألم الظهر خطيرًا.

كيف يساعدك العلاج الطبيعي المنزلي؟

الخروج من البيت والجلوس في السيارة وانتظار العيادة كلها أمور متعبة في الأسابيع الأولى بعد تثبيت الفقرات. في العلاج الطبيعي بعد العمليات في البيت يتعلم المريض الدحرجة والقيام والجلوس والحمام في بيئته الحقيقية، ويقترح الأخصائي تعديلات بسيطة مثل رفع ارتفاع السرير أو الكرسي. ومع التقدم يبني برنامج تقوية ضمن خدمات العلاج الطبيعي للعظام.

وللسيدات تتوفر أخصائية علاج طبيعي منزلية. نقدم الخدمة في جدة ومكة المكرمة والقطيف، ويمكنك حجز زيارة منزلية أو التواصل على الرقم +20 1097079170. وإذا لم تكن قد أجريت العملية بعد وتعاني من ألم أسفل الظهر المزمن، فقد يفيدك دليل ما الذي يفيد فعلًا في ألم أسفل الظهر المزمن.

اقرأ أيضًا: ألم المفصل العجزي الحرقفي وتمارين بعد عملية الديسك.

أسئلة شائعة