الإجابة السريعة
بعد كسر الرسغ (وأشهره كسر نهاية عظمة الكعبرة أو «كسر كولز») يبدأ التأهيل من اليوم الأول لا بعد فك الجبيرة: تحريك الأصابع والإبهام والكوع والكتف، ورفع اليد لتخفيف التورم. وبعد فك الجبيرة عادة بين الأسبوع الرابع والسادس تبدأ تمارين استعادة حركة الرسغ وتدوير الساعد، ثم تقوية القبضة والتحميل على اليد تدريجيًا، ويعود أغلب المرضى إلى معظم أنشطتهم خلال ثلاثة إلى ستة أشهر، وقد يستمر التحسن حتى سنة. راجع الطبيب فورًا إذا اشتد الألم داخل الجبيرة أو ظهر خدر أو تغير لون الأصابع. وإذا كان الكسر بعد سقوط بسيط وعمرك فوق الخمسين، فاسأل طبيبك عن فحص هشاشة العظام.
ما هو كسر الرسغ؟
الرسغ منطقة تلتقي فيها عظمتا الساعد (الكعبرة والزند) بعظام اليد الصغيرة. وأشيع كسور هذه المنطقة هو كسر الطرف السفلي لعظمة الكعبرة، ويحدث غالبًا عند السقوط على يد ممدودة. ويُعد من أكثر الكسور شيوعًا في الطوارئ، ويظهر بنمطين رئيسيين: عند كبار السن، وخاصة النساء بعد سن اليأس، من سقطة بسيطة في البيت بسبب ضعف العظام، وعند الشباب من حوادث أشد مثل الرياضة أو السقوط من ارتفاع أو حوادث الطرق.
ويحدد جرّاح العظام طريقة العلاج حسب شكل الكسر وثباته وعمر المريض ونشاطه: فبعض الكسور تعالج بالجبيرة وحدها لمدة تقارب أربعة إلى ستة أسابيع، وبعضها يحتاج رد الكسر تحت التخدير، وبعضها يحتاج عملية لتثبيته بشريحة ومسامير أو أسلاك. وطريقة العلاج تؤثر في توقيت التمارين، ولهذا لا تبدأ أي تمرين للرسغ نفسه قبل موافقة الجرّاح.
علامات تستدعي مراجعة الطبيب أو الطوارئ فورًا
- ألم شديد يزداد داخل الجبيرة ولا يخف برفع اليد والمسكن
- خدر أو تنميل متزايد في الأصابع، خاصة الإبهام والسبابة والوسطى
- أصابع شاحبة أو زرقاء أو باردة، أو عدم القدرة على تحريكها
- جبيرة ضيقة جدًا أو مكسورة أو مبتلة، أو رائحة كريهة منها
- بعد العملية: احمرار وسخونة حول الجرح أو إفرازات أو حرارة
- ألم وتورم في الساق أو ضيق تنفس عند كبير السن بعد السقوط وقلة الحركة
هذا الدليل للتوعية ولا يغني عن التشخيص الطبي ولا عن تعليمات جرّاح العظام.
المرحلة الأولى: أثناء الجبيرة (الأسبوع 0–6 تقريبًا)
يظن كثير من المرضى أن العلاج الطبيعي يبدأ بعد فك الجبيرة، لكن الأسابيع الأولى مهمة جدًا لمنع مشكلات يصعب علاجها لاحقًا، مثل تيبس الأصابع وتيبس الكتف عند كبار السن. والهدف في هذه المرحلة تقليل التورم وإبقاء كل المفاصل غير المجبّرة متحركة:
- رفع اليد: ضعها على وسادة أعلى من مستوى القلب عند الجلوس والنوم في الأيام الأولى
- قبضة كاملة ثم فتح الأصابع: اقبض أصابعك بقدر ما تسمح الجبيرة ثم افردها تمامًا، 10 مرات كل ساعة تقريبًا أثناء النهار
- لمس الإبهام لكل إصبع: حركة دقيقة تحافظ على مهارة اليد
- ثني الكوع وفرده: عدة مرات يوميًا لمنع تيبسه
- تحريك الكتف: ارفع الذراع للأمام وللجانب برفق، وحرّكها في دوائر، خاصة إذا كنت تستخدم حمالة الذراع
- استخدام اليد في المهام الخفيفة: مثل الإمساك بكوب خفيف أو تقليب صفحات، ما لم يمنع الطبيب ذلك
وننبه خاصة إلى الكتف عند كبار السن: فإبقاء الذراع في الحمالة أسابيع دون تحريك قد يسبب تيبسًا في الكتف يستغرق علاجه وقتًا أطول من الكسر نفسه. ولمعرفة المزيد عن الكتف راجع دليل الكتف المتجمد.
المرحلة الثانية: بعد فك الجبيرة (الأسبوع 6–8 تقريبًا)
من الطبيعي أن تشعر بعد فك الجبيرة بأن الرسغ متيبس وضعيف ومتورم قليلًا، وأن الجلد جاف، وأن اليد «غريبة». هذا متوقع ولا يعني أن الكسر لم يلتئم. والهدف الآن استعادة الحركة تدريجيًا:
- ثني الرسغ ومده: ضع الساعد على طاولة واليد خارج الحافة، وحرّك اليد لأعلى ولأسفل ببطء
- تدوير الساعد: والكوع ملاصق للجسم ومثني بزاوية قائمة، اقلب كف اليد للأعلى ثم للأسفل، وهي حركة مهمة لفتح الأبواب وإدارة المفتاح وتقليب الطعام
- تحريك الرسغ للجانبين: كأنك تمسح سطح الطاولة بيدك يمينًا ويسارًا
- تمارين في الماء الدافئ: تحريك الأصابع والرسغ في وعاء ماء دافئ قد يسهل الحركة في البداية
- استخدام اليد في الأنشطة اليومية: الأكل والكتابة واللبس، فالاستعمال الطبيعي جزء من العلاج
كرر كل تمرين 10 مرات، 3 إلى 4 مرات يوميًا. والشد الخفيف في آخر الحركة مقبول، أما الألم الحاد أو الذي يستمر ساعات بعد التمرين فيعني أنك تحتاج إلى تخفيف الشدة.
المرحلة الثالثة: التقوية والتحميل (الأسبوع 8–12 وما بعدها)
بعد أن تتحسن الحركة، وبموافقة الجرّاح، يبدأ التركيز على القوة:
- عصر منشفة ملفوفة أو كرة إسفنجية: لتقوية القبضة
- رفع وزن خفيف: مثل علبة ماء صغيرة، مع ثني الرسغ ومده ببطء
- عجينة علاجية: للضغط والقرص وتقوية الأصابع
- التحميل التدريجي على اليد: الاستناد على طاولة ثم على مسندي الكرسي، وهو مهم جدًا لكبار السن الذين يعتمدون على أيديهم للقيام من الكرسي أو السرير
ويحتاج الرجوع إلى حمل الأغراض الثقيلة، والرياضات التي تعتمد على اليد، والاستناد على اليد في تمرين الضغط، وقتًا أطول يحدده التقييم.
ماذا تقول الأدلة عن العلاج الطبيعي بعد كسر الرسغ؟
من المهم أن نكون صادقين: خلصت مراجعة منهجية من مؤسسة كوكرين عن التأهيل بعد كسور نهاية الكعبرة عند البالغين (Handoll وElliott، 2015) إلى أن الأدلة المتاحة غير كافية لتحديد أفضل طريقة تأهيل، وأن كثيرًا من الدراسات صغيرة وضعيفة الجودة. ويعني ذلك عمليًا أن كثيرًا من المرضى يتحسنون جيدًا ببرنامج تمارين منزلي واضح، بينما يستفيد من المتابعة الأقرب من لديهم تيبس شديد، أو ألم غير متناسب، أو ضعف في استخدام اليد بعد عدة أسابيع، أو صعوبات في الحياة اليومية، أو كبار السن الذين يحتاجون مساعدة في البيت.
متلازمة الألم الإقليمي المعقد: علامة يجب ألا تُهمل
عند نسبة من المرضى بعد كسر الرسغ يظهر ألم أشد بكثير مما يتوقع من الإصابة، مع تورم مستمر، وتغير في لون الجلد أو حرارته، وتعرق، وحساسية شديدة للمس، وتيبس متزايد. وهذه الحالة تسمى متلازمة الألم الإقليمي المعقد (CRPS)، وتحتاج تشخيصًا وعلاجًا مبكرًا من الطبيب مع العلاج الطبيعي. وذُكر فيتامين C في بعض الإرشادات للوقاية منها، لكن نتائج الدراسات متضاربة، فلا تتناوله أو غيره من المكملات إلا بعد استشارة طبيبك.
كسر الرسغ وهشاشة العظام والسقوط
عندما يحدث كسر الرسغ بعد سقطة بسيطة من مستوى الوقوف، خاصة عند امرأة فوق الخمسين، فقد يكون أول علامة على هشاشة العظام. وتوصي إرشادات كثيرة بتقييم صحة العظام في هذه الحالة، وقد يطلب الطبيب فحص كثافة العظام. والأهم أن الشخص الذي سقط مرة معرض للسقوط مرة أخرى، وقد تكون السقطة القادمة على الورك. لذلك نضيف في البيت تقييمًا للتوازن وقوة الساقين ومخاطر البيت. راجع دليل الوقاية من السقوط في البيت ودليل التأهيل بعد كسر الحوض لكبار السن.
الحياة اليومية: الوضوء والصلاة والعمل
- الوضوء: أثناء الجبيرة تحتاج إلى غطاء واقٍ أو كيس محكم، واسأل عن حكم المسح على الجبيرة من يُفتيك. وبعد فكها يكون غسل اليد وتدويرها تمرينًا مفيدًا بحد ذاته
- السجود: يحتاج مد الرسغ مع تحميل الوزن، وهو صعب في الأسابيع الأولى بعد فك الجبيرة. يمكن الصلاة على كرسي مؤقتًا أو الاستناد على قبضة مغلقة حسب الراحة، ثم العودة تدريجيًا
- القيادة: لا تقد السيارة بالجبيرة، وبعد فكها يحدد الطبيب متى تستطيع الإمساك بالمقود بثبات والتحكم الكامل
- الكتابة والجوال والمطبخ: ابدأ بالمهام الخفيفة واستخدم أدوات بمقابض أعرض في البداية
أخطاء شائعة نراها في البيوت
- إبقاء اليد في الحمالة طوال اليوم: الحمالة للراحة والتنقل في الأيام الأولى، أما بقاؤها أسابيع فيسبب تيبس الكتف والكوع
- إهمال تحريك الأصابع: الأصابع المتورمة الساكنة تتيبس بسرعة، وقد يصبح علاجها أصعب من علاج الرسغ
- الضغط بقوة لاستعادة الحركة بسرعة: الشد العنيف أو التدليك المؤلم يزيد التورم والألم، والتدرج الهادئ المنتظم أفضل
- ترك الأسرة تقوم بكل شيء: مساعدة المريض في كل صغيرة تؤخر عودة اليد للاستعمال؛ الأفضل أن يستخدمها في المهام الخفيفة بأمان
- التوقف عن التمارين عند أول تحسن: القوة تعود أبطأ من الحركة، والاستمرار حتى ثلاثة أشهر على الأقل يحمي من الضعف المزمن
الجلسة المنزلية في جدة ومكة والقطيف
في الزيارة الأولى يراجع الأخصائي تقرير الجرّاح والأشعة ونوع العلاج، ويقيس حركة الرسغ والساعد والقوة، ويتأكد من الكتف والكوع والأصابع، ثم يضع برنامجًا مكتوبًا يناسب المرحلة. وفي الجلسات التالية نتدرج في التمارين، ونتدرب على المهام اليومية الفعلية في البيت، ونعلّم الأسرة كيف تساعد دون أن تقوم بكل شيء عن المريض. نتابع هذه الحالات ضمن العلاج الطبيعي بعد العمليات في البيت والعلاج الطبيعي للعظام وعلاج تيبس المفاصل، ولكبار السن ضمن العلاج الطبيعي لكبار السن. ويمكن للسيدات طلب أخصائية علاج طبيعي.
نخدم جدة ومكة المكرمة والقطيف، ويمكنك حجز زيارة منزلية أو الاتصال على +201097079170.
أسئلة شائعة
متى يلتئم كسر الرسغ؟
يلتئم العظم في أغلب الحالات خلال ستة إلى ثمانية أسابيع تقريبًا، لكن عودة الحركة والقوة الكاملة تستغرق عادة ثلاثة إلى ستة أشهر، وقد يستمر التحسن حتى سنة.
متى أبدأ العلاج الطبيعي بعد كسر الرسغ؟
من اليوم الأول بتحريك الأصابع والكوع والكتف ورفع اليد، أما تمارين الرسغ نفسه فتبدأ بعد فك الجبيرة أو حسب تعليمات الجرّاح بعد العملية.
هل تيبس الرسغ بعد فك الجبيرة طبيعي؟
نعم، التيبس والضعف والتورم الخفيف متوقعة بعد أسابيع من التثبيت، وتتحسن تدريجيًا مع التمارين المنتظمة. أما الألم الشديد غير المتناسب مع تغير لون الجلد فيستدعي مراجعة الطبيب.
ما أفضل تمارين بعد كسر الرسغ؟
تمارين ثني الرسغ ومده، وتدوير الساعد، وتحريكه للجانبين، ثم تقوية القبضة بمنشفة أو كرة إسفنجية، مع التدرج حسب المرحلة وموافقة الجرّاح.
متى أستطيع حمل أشياء ثقيلة بعد كسر الرسغ؟
يختلف ذلك حسب الكسر وطريقة العلاج، وغالبًا يبدأ التحميل الخفيف بعد عدة أسابيع من فك الجبيرة ثم يزداد تدريجيًا حتى ثلاثة أشهر أو أكثر.
هل أحتاج فحص هشاشة العظام بعد كسر الرسغ؟
إذا كان الكسر بعد سقطة بسيطة وعمرك فوق الخمسين، خاصة عند النساء، فاسأل طبيبك عن تقييم صحة العظام، فقد يكون الكسر أول علامة على الهشاشة.
هل يمكن عمل جلسات علاج طبيعي في البيت بعد كسر الرسغ؟
نعم، فأغلب التمارين لا تحتاج أجهزة، والتدريب على المهام اليومية في البيت نفسه مفيد، خاصة لكبار السن.
